農村交320元醫保生孩子也能報銷,具體比例和辦理流程看這裡

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2025-04-30 11:02:03
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農村家庭只交了320元的醫保錢生孩子產生的住院費是可以用於報銷的,但不同的城市報銷的規定也不同,報銷的比例可能存在一定的差異,醫保範圍包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用、以及法律、法規規定的其他專案費用,當參保人員生育產生醫療費用後,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償。

醫療保險新政策

醫院不同,或者是醫保所在地不同,報銷的流程與方式是不一樣的,比如異地報銷,需要在當地醫保服務中心辦理異地就醫備案,在完成治療後,攜帶好住院醫療費用清單、住院醫療費用發票、住院小結等資料,在參保地醫保服務中心進行報銷,怎麼報銷可以看以下幾點:

  1. 1. 首先、參保人需要當前往定點醫療機構辦理報銷手續;
  2. 2. 其次、提交身份證、醫保卡、疾病診斷證明書、就醫資料原件等材料;
  3. 3. 最後、屬於醫保報銷範圍的,由醫療機構直接結算,當然也可以在醫院出院時進行結算。
外省患者在出院後,可以憑身份證、戶口簿、居民醫保卡、出院證明、醫藥費發票及醫院費用明細總清單、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地的醫保經辦機構辦理醫療費用報銷手續,但如果參保人不按照規定辦理報備手續,住院發生的醫療費用醫保機構可以不予報銷。

320元檔次醫保報銷的新政策

政策農村家庭購買的320元的醫保是新農合,也就是城鎮醫療保險,目前醫保政策將取消藥物加成的一級、二級定點醫院住院報銷比例,而以下就是320元的新醫保政策:

報銷比例

可以給予一次性生育補助,如直接補貼1500元,但是相關的檢查和分娩費用不再報銷,又或者是參照疾病住院醫保目錄的相關管理進行報銷,比例為80%,則分娩相關費用為80%,但是一次性生育補助和報銷相關的費用,不可以同時領取,只能二選其一。

報銷費用

和280元的醫保一樣,需要看是自然分娩還是剖腹產,如果孕婦身體狀況良好,更適合順利分娩,整個費用可能在1000-2000之間,大約50%可以報銷,但如果需要剖宮產,價格在8000-10000左右,報銷費用在30%左右,應根據藥品和具體治療情況確定。

報銷條件

要參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇,而失業人員在在領取失業保險金期間或在失業保險金領完後60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。

注意門診或住院費用是有報銷上限,就是封頂線,而且醫保目錄內無法報銷部分,是需要自費的,如進口藥、靶向藥等,起付線也屬於自費部分,而且醫保報銷部分醫保只能報銷醫保目錄內門診、住院醫療費用。
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