聽說過多囊卵巢綜合症,但是卵巢多囊樣改變,也就是多囊卵巢,這又是什麼東東?是一個意思嗎?需要治療嗎?
卵巢多囊樣改變(PCO),是一種卵巢形態的描述,指卵巢增大,包膜呈光滑瓷白色,外周具有多個囊狀卵泡,直徑2~9mm,中央間質增多。這些卵泡排列整齊,就像串珠一樣。PCO診斷標準:一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡 ≥12個,和(或)卵巢體積增大超過10cm。有性生活的姐妹建議經陰道超聲檢查,無性生活者可採用經直腸超聲檢查,對於月經規律者應在早卵泡期或無優勢卵泡狀態下超聲檢查。
這裡可以負責任的告訴大家:多囊卵巢(PCO)≠多囊卵巢綜合徵(PCOS),多囊卵巢也不需要治療!卵巢的多囊樣改變(PCO)在正常人、服避孕藥者以及其他原因沒有排卵者中是常見的表現。用資料說話就是:50%~70%的多囊卵巢綜合徵患者有PCO,正常人群中16%~22%同時伴有PCO,正常妊娠的小主呢?8%~25%卵巢呈現PCO,服用避孕藥的小主14%呈現PCO。
臨床上確認PCO對明確多囊卵巢綜合徵診斷非常重要,但PCO的形態變化並不是多囊卵巢綜合徵患者特有的表現,也不是診斷多囊卵巢綜合徵所必備的條件。簡而言之,PCO只是一種徵象,而不是一種疾病,無需治療。
美國內分泌學會( The Endocrine Society)2013 年頒佈了 PCOS 的診療指南,即符合以下 3 條中的 2 條,並排除其他疾病導致的類似臨床表現,即可診斷 PCOS:
與上述標準不同,在我國現行的 PCOS 診斷標準中,月經稀發或閉經或不規則子宮出血是診斷的必需條件。另外,再符合下列 2 項中的一項,並排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病後,可診斷為 PCOS:
多囊卵巢的治療方法有很多的種類的,最常見的就是藥物治療,在藥物治療的同時還會有患者採用手術治療的方法來治療,終促成成熟卵子排出,只有相關的治療措施做好之後,病情才可以得到治癒。下面是幾種常見的治療方式。
對於超重和肥胖的PCOS患者,指南建議生活方式的調整,包括飲食控制和增加運動,以減輕體重,從而減少心血管疾病和糖尿病風險。必要時可以選擇藥物或手術減重。
對於月經紊亂及多毛痤瘡的PCOS患者推薦首選激素避孕藥治療,利用孕激素抑制LH水平及卵巢分泌雄激素,同時雌激素可提高性激素結合蛋白水平,從而降低遊離睪酮含量。很多女性朋友一談到避孕藥就“談素色變”,但是,最新的指南給出了您答案:面對月經紊亂和多毛痤瘡,排除藥物禁忌,激素避孕藥目前仍然是您治療這個惱人的疾病的最好的選擇!
通過生活方式的調整、藥物的治療,如果PCOS仍然合併不孕症時,有生育要求的PCOS患者可應用促排卵治療獲得妊娠,氯米芬(CC)是PCOS不孕症的一線治療方法。那麼如何確定到底是PCO還是PCOS?這就需要接診醫生結合她的月經婚育史、查體以及必要的化驗檢查比如性激素等綜合判斷。如果她最終的診斷只是PCO,那就無需治療。如果她最終的診斷PCOS,那麼就需要治療。
為方便大家全面、系統的瞭解多囊卵巢的相關資訊,包括多囊卵巢是否需要治療、多囊卵巢能否懷孕、多囊卵巢能否治癒等知識,趣孕在這裡特整理了一些多囊卵巢治療方案的相關知識點索引以供參考。
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