巧克力囊腫手術詳解：4大囊腫剝離術步驟圖解一目瞭然

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育兒達人

寶寶4歲11個月15天

2023-10-10 11:33:57

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在臨床上大部分的子宮內膜異位為卵巢子宮內膜異位症，這就是俗稱的卵巢巧克力囊腫，其與內異症不能視為同一種疾病，目前來說手術方式是治療巧克力囊腫比較好的選擇，能有效切除異位病灶以及分離粘連等，其中囊腫剝除術是比較推薦使用的方法。

囊腫剝除術的優點在於可以有效的剝除囊壁，能減少復發的可能性，同時又能做到病理檢測，排除惡性腫瘤的情況，但同樣存在缺點，那就是不可避免會使卵巢組織，影響女性的卵巢功能。

囊腫剝除術的主要步驟

研究大量的臨床經驗證明，囊腫剝除術治療巧克力囊腫是要優於內壁電凝術，是目前比較常用的治療方法，但此種手術仍然需要改進和完善，研究表明囊腫剝除術會伴有部分正常卵巢組織丟失，導致卵巢體積縮小，那麼就有可能使得排卵功能暫時喪失，即使使用促排卵藥物，但可獲得的卵子數量相對要少。

囊腫剝除術可以治療巧克力囊腫

雖然其會影響生育，但是仍然是目前臨床治療巧克力囊腫比較好的手術方法，一般認為囊腫剝除術按順序可以分為粘連分離、囊腫剝除、妥善止血和預防粘連等四個步驟，具體如下：

首先從分離粘連開始，主要是為了充分的暴露盆腔，分離粘連以鈍性為主，具體的手法是緊貼子宮後壁以及盆側壁進行，不過在分離的過程中，比較大的囊腫幾乎均破裂，易對盆腔造成汙染，因此一般是先行穿刺抽吸沖洗。

針對不同的異位囊腫，所採取的方式略有不同，臨床上分為I型、IIA型、IIB型、IIC型，其中I型異位囊腫雖然較小，但是因纖維化與粘連很難將其完整切除，通常是採用活檢鉗鉗取，然後利用鐳射、電凝等燒灼，而IIA型粘連較輕，當囊壁呈黃色時一般容易切除，IIB型比較嚴重，IIC型則是廣泛粘連而且剝除困難。

在將剝除囊腫時需要觀察出血情況

在將剝除囊腫時需要觀察出血情況，當出血量不多時，可以等到剝除後再止血，當出血明顯時可以一般剝離一般止血，臨床上止血方式主要為雙極電凝，只需要電凝出血點，儘量避免對整個卵巢進行電凝。

我們都知道巧克力囊腫切除後是有可能復發的，因此做好預防粘連是很有必要的，針對小的卵巢囊腫創面無需縫合，可用低能鐳射燒灼創口內部1-2秒，如果是直徑過大的囊腫缺損，需要進行縫合，但不要穿透皮質或露出卵巢表面，這樣就可防止再粘連的發生，在術畢可在腹腔內留置10mg地塞米松以預防粘連。

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