精索靜脈曲張的發病因素有哪些？三種因素患者需要注意

檸檬酷兒

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2023-11-20 14:57:43

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精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。發病率為男性人群為10-15%，在男性不育中佔15-20%。根據精索靜脈曲張發病的因素不同，精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發精索靜脈曲張兩種。

精索靜脈曲張的區別一覽

精索靜脈曲張的區別

1. 原發性精索靜脈曲張多發生於15-30歲，推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性慾旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚後精索靜脈曲張可消失或減輕；
2. 繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在迴流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜後腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

精索靜脈曲張的發病因素

精索靜脈曲張一般分為原發性精索靜脈曲張和繼發精索靜脈曲張，那麼其發病因素都有哪些呢？精索靜脈曲張的發病因素一共有以下三點：

1.解剖因素

睪丸和附睪的血液經精索靜脈迴流，精索靜脈可分為三組，他們在外環處有側枝迴圈互相交通。

影響精索靜脈曲張的因素一覽

後組：精索外靜脈→腹壁下靜脈→股靜脈→髂外靜脈；
中組：輸精管靜脈→膀胱上靜脈→髂內靜脈；
前組：精索內靜脈：睪丸、附睪的靜脈主要通過精索蔓狀靜脈叢迴流，靜脈叢在腹股溝管內合併為2--4條靜脈，穿過內環至腹膜後合成一條靜脈，稱為精索內靜脈。

右側精索內靜脈向上斜行進入下腔靜脈，左側呈直角進入左腎靜脈。

精索靜脈曲張多見於左側的原因是： ①左精索內靜脈長，呈直角進入腎靜脈，血流受到一定阻力。左腎靜脈附近的左精索內靜脈無瓣膜，因此血液容易倒流。 ②左精索內靜脈位於乙狀結腸之後，易受腸內糞便的壓迫，影響血液迴流。

2.生理因素

青壯年性機能較旺盛，陰囊內容物血液供應旺盛。所以有些精索靜脈曲張可隨年齡增長而逐漸消失。另外，長時間站立，增加腹壓也是發病困素。

導致精索靜脈曲張的因素一覽

3.其它因素

腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等壓迫精索內靜脈可引起症狀性或繼發性精索靜脈曲張。原發者平臥時很快消失，繼發者常不消失或消失很慢。大多數無明顯症狀，僅在檢查時發現，約20--30%因陰囊腫脹和疼痛就診。

少數患者表現為陰囊墜脹不適，患側睪丸疼痛，大多在性行為或長途行走時症狀加重，經平臥休息後症狀緩解。檢查時患者區域性檢查可見睪丸位置變低，精索粗大，可觸及靜脈團。

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