隨著泰國試管嬰兒技術的不斷髮展,很多不孕不育家庭都願意赴泰國做試管,而不同的人群,有著不同的胚胎移植方案,比如卵巢過度刺激高風險患者、晚卵泡期孕酮水平提前上升患者、取卵後雌激素迅速下降患者等都只適合做凍胚移植。
在泰國做試管嬰兒,有卵巢過度刺激高風險、晚卵泡期孕酮水平提前上升,取卵後雌激素迅速下降、子宮異常、PGS/PGD遺傳學篩查、臨床上還存在其他不適移植等人群適合做凍胚移植。
一、卵巢過度刺激高風險的患者
卵巢過度刺激高風險的患者,適合做泰國試管嬰兒凍胚移植,卵巢過度刺激綜合徵也簡稱為OHSS,如果發生OHSS,泰國的醫生一般建議進行凍胚移植,以保障懷孕的成功率,因為胚胎形成後直接做移植,著床後胚胎分泌的HCG可能會延長或加重OHSS病情,出現流產的情況。
二、晚卵泡期孕酮水平提前上升的患者
在泰國試管週期中,晚卵泡期的血清孕酮水平提前升高,會使子宮內膜的胞飲突過早形成,從而導致種植窗提前關閉或開放,也就是胚胎髮育與子宮內膜變化不同步,不易與子宮內膜相容、結合,種植率和妊娠率低下。
三、取卵後雌激素迅速下降的患者
臨床上,有不少卵巢功能特別好、基礎卵泡多的患者中,取卵後第二天雌激素與HCG日雌激素相比,下降的多的情況,而這種情況下,進行移植後,胚胎不著床的可能性很大,所以即便此時血清孕酮屬於正常範圍或無卵巢過度刺激綜合症,也同樣建議採取凍胚移植的方式,來增加受孕率。
四、子宮異常的患者
子宮是胎兒生長髮育的場所,如果女性有盆腔炎或子宮內膜存在息肉、肌瘤(>5cm)、輕度異位、過薄或過厚時,一般建議先將胚胎冷凍,讓子宮病變治癒後,或內膜薄厚度適中、血流豐富後再進行做植入,能大大提高胚胎著床率。
五、PGS/PGD遺傳學篩查的患者
PGS遺傳學篩查,通常需要醫生取出細胞切片進行測序,時間大約需要7~14天,也正因為測序需要一定時間,所以必須將胚胎冷凍起來,待結果出來後,篩選出染色體無異常情況的胚胎做植入,能降低流產率,提高妊娠質量。
六、臨床上還存在其他不適移植的患者
泰國試管嬰兒胚胎移植前如果發生感冒發燒,血壓、血糖控制欠佳,建議取消本週期的鮮胚植入,將胚胎冷凍起來,另外,由於年齡的增長會影響夫妻雙方後期受孕率,所以暫時未有生育計劃的育齡夫妻也可選擇胚胎冷凍,以保留受孕力。
一般來說,有上述說的六類情況人群更適合做冷凍胚胎,而冷凍胚胎主要有三大好處,分別是增加懷孕機會,避免多胎妊娠風險,以及提供了生育儲備的空間。
1、增加懷孕機會
如果新鮮週期移植失敗了,可以在凍融週期中,將冷凍的胚胎再解凍復甦,並進行移植,可增加一次受孕的機會,也就是一次促排卵,多次移植。值得注意的是,在凍融週期中,體內的內分泌環境及子宮內膜的接受性也都有利於胚胎的植入,成功的機會並不低於新鮮週期的移植。
2、避免多胎妊娠風險
更合理的胚胎移植數量除了可以提供多次移植機會外,移植凍融胚胎還可以幫助大家合理選擇移植胚胎的數量,從而避免多胎妊娠的風險。
3、提供生育儲備的空間
生育儲備空間隨著國家對三胎的開放,冷凍胚胎也為很多進行過試管嬰兒的患者,提供了生育儲備的空間。
通常冷凍胚胎的的質量不會下降,從科學角度分析,冷凍的胚胎在零下196℃的情況下,其代謝幾乎完全處於靜止狀態,不會衰老,所以儲存時間長短對其發育潛能及健康狀況沒有明顯影響。
經過多年反覆的臨床研究結果驗證,冷凍胚胎解凍後的損害很小,原則上來講只要在胚胎復甦的過程中胚胎能夠成功復甦移植到女性子宮內後能夠正常著床,各項臨床指標檢測均正常,一般情況下出生的嬰兒是沒有問題的,因此試管嬰兒冷凍胚胎並沒有想象中那麼糟糕。
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