確認發生卵泡黃素化的方法有哪些？兩種方法可用於自測

經常有朋友問我，“為什麼我測試紙都是強陽性，也沒法懷孕呢？”“為什麼我量體溫有雙相曲線，就是懷不上？”“為什麼我做B超顯示卵泡長得又大又好，可就是沒辦法排卵？”其實她們都是遇到了一個問題，一種貌似排卵正常的疾病——卵泡黃素化綜合徵（LUFS）。

為什麼會出現卵泡黃素化

首先是中樞性及卵巢區域性內分泌紊亂，如子宮內膜異位症等。由於內分泌紊亂導致LUFS週期中的LH峰值較正常明顯下降或導致卵泡對LH反應遲鈍，無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化，但卻可使卵泡細胞直接黃素化，導致排卵障礙。

其次是盆腔的炎症，人工流產史等相關手術史。主要由於盆腔的炎症導致卵巢周圍粘連包裹卵巢，或導致皮質增厚，使卵泡成熟後卵子無法排出。即機械性LUFS。

再者就是促排卵用藥的影響。據統計，30%到40%卵泡黃素化的病人都是接受了促排卵治療。有些促排卵藥物如氯米芬等，可導致LUFS的發生，其促排卵率高而妊娠率低。氯米芬能促進下丘腦分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），誘發排卵，同時由於其抗雌激素作用，用藥後出現黃體期不足，卵泡黃素化不排卵。

最後是心理因素問題。心理因素是導致不孕不育不可忽視的問題，焦慮會影響內分泌功能，導致LH分泌不足而致使卵泡發生黃素化。

如何確認發生了卵泡黃素化

既然卵泡黃素化很難和正常排卵週期鑑別，那難道沒法確認不孕是由於卵泡黃素化了嗎？不、方法還是有的。

1、B超監測排卵

通過B超動態監測卵泡的發育，同時結合尿LH進行觀測，這是目前最常用的判斷是否卵泡黃素化的方法。當LH峰值出現，卵泡增大至18-24mm或者注射人絨毛膜促性腺激素（HCG）後48小時，如果B超觀測到卵泡仍未排出即可診斷。

然而由於LH峰值不容易找到，而且由於B超只能監測到卵泡破裂，沒法分辨出有無卵子排出，所以就算監測到卵泡破裂也不代表一定就排卵，因此B超監測排卵準確率也不是百分百。

2、腹腔鏡

具有一定創傷性，一般不推薦使用。再預測的排卵日後4-6天，可通過腹腔鏡下觀測卵泡有無排卵的破口，來判斷是否發生LUFS。如發現破口，則表示卵巢正常排卵。如未發現破口，可同時結合腹腔液雌孕激素水平來進行判斷。

由於排卵後成熟卵泡中大量的雌孕激素被排入腹腔，會導致雌孕激素水平升高，而孕激素水平可升高3倍以上。而如果在腹腔鏡下能再卵泡內抽出滯留的卵子，則可確診LUFS。

遇到卵泡黃素化該怎麼辦

1、治療原發病

針對引起不排卵的原因進行相應的治療，如盆腔粘連，子宮內膜異位症等。

2、藥物促排卵

如果已經明確不排卵不是因為盆腔、輸卵管的原因，那麼可以通過藥物促排卵來幫助卵子排出。通常選擇HCG注射。再HCG注射後48小時，B超觀察卵泡是否破裂，如卵泡仍未破裂，可通過探頭和手輕輕擠壓卵泡，幫助卵泡破裂。

3、腹腔鏡手術

即B超引導下卵泡穿刺術。

4、心理除錯

由於焦慮是導致不孕不育LUFS的原因之一，因此進行適當心理除錯，保持輕鬆愉快的心情或許能改變生殖結局。

5、輔助生殖技術

經過以上治療仍然無法正常排卵，可以選擇輔助生殖技術做試管嬰兒。通過取卵針經陰道穹窿處穿刺取卵，體外受精培養，完美解決無法正常排卵的問題。

卵泡黃素化的相關內容分享