先天性子宮發育不全或缺如，這三種B超聲像圖要知曉

先天性米勒管發育異常有7種不同分類和特殊型別的發育異常。首先按AFS的分類來看，I級-節段性萎縮或發育不全，輸卵管、子宮、陰道分別缺如或全部缺如。今天要說的就是先天性無子宮、始基子宮和幼稚子宮這三種。都屬於I級的發育異常，那他們之間有什麼不同？在聲像圖上又有哪些區別呢？

先天性無子宮

先天性無子宮的臨床表現

兩側副中腎管向中線橫行伸延而會合，沒到中線前就停止發育，無子宮形成。先天性無子宮常合併先天性無陰道，但可有正常的輸卵管與卵巢。臨床表現為原發性閉經，第二性徵乳房正常發育。

先天性無子宮的聲像圖表現

縱切、橫切或矢狀切各切面上，在膀胱後方，直腸前方都看不到子宮聲像，如圖。因為先天性無子宮常合併先天性無陰道，所以掃查不到子宮的同時常掃查不到陰道氣線回聲，有時可見雙側卵巢回聲。 

先天性無子宮的聲像表現要點為在各切面上都看不到子宮聲像，常合併先天性無陰道，掃查不到陰道氣體線，可見雙側卵巢回聲。

始基子宮

始基子宮的臨床表現

如兩側副中腎管向中線橫行延伸會合後不久即停止發育，則這種子宮很小，多無宮腔或雖然有宮腔但是沒有內膜生長，沒有月經來潮。臨床表現為原發性閉經。

始基子宮的聲像圖表現

膀胱後方可以看見類似子宮的條索狀肌性回聲，子宮很小，但是大多數的子宮沒有宮腔或者只有宮腔而沒有子宮內膜，分不出宮體和宮頸的結構，子宮長僅1-2cm，宮體的厚度＜1.0cm，多數無宮腔線，無子宮內膜回聲，如圖可有卵巢的顯示。

始基子宮的聲像表現要點為子宮顯示呈條索狀肌性回聲，子宮小，多數無宮腔線或內膜，可有卵巢的顯示。

幼稚子宮

幼稚子宮的臨床表現

妊娠晚期或胎兒出生後到青春期以前的任何時期，子宮停止發育都有可能形成幼稚子宮，出現各種不同程度的子宮發育不良。

這類子宮的子宮壁無增厚，宮腔狹窄，宮頸相對較長，多呈錐形，外口小；子宮體比正常小，常呈極度前屈或後屈。前屈者往往子宮前壁發育不全，後屈者則往往子宮後壁發育不全。臨床表現為月經正常，月經量少、痛經、閉經或不孕。

幼稚子宮的聲像圖表現

膀胱後方可以看見子宮輪廓及回聲正常，各徑線小於正常，宮體與宮頸比例失常，宮頸長度大於宮體長度，比例為2:3或者1:1(正常成年婦女為2：1)，可見宮腔線及內膜回聲，但內膜很薄子宮很小，類似青春期前的子宮聲像，如圖可以看見正常的卵巢結構。

幼稚子宮的聲像表現要點為子宮輪廓及回聲正常，各徑線小於正常，宮體與宮頸比例失常，可見很薄的內膜子宮很小。可以看見正常的卵巢結構。