生育保險個人報銷流程整理,按步驟進行即可

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2024-09-23 19:10:13
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生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程式。只要參加工作的職工,用人單位必須為員工購買“五險”,包括生育保險,生育保險,顧名思義就是一種提供生育保障的社會保險,包括生育醫療費、生育津貼等費用。國家的三胎政策都出來了,你還搞不懂生育保險?要知道在生孩子難、養孩子更難,產前檢查、住院生娃等,哪一樣不要錢?月嫂、奶粉、尿不溼等,哪一樣不燒錢?如果這時候,你有生育保險,那就可以省不少錢,最高好幾萬呢!

生育保險可以省很多錢

生育保險怎麼買

即使你是全職媽媽,如果你的老公買了生育保險,一樣可以報銷!要告訴大家的是,生育保險由企業支付繳費,不用個人繳納,我們每個月繳的社保裡,就直接包含了生育保險,每個月只需繳幾十塊,而且全部由企業承擔哦~

生育保險享受的待遇

在日常生活中的生育保險主要有這四大福利待遇:產假、生育醫療費用(報銷錢)、生育津貼(額外給錢)。

產假

目前,我國現行相關條例規定,女職工生育正常產假為98天,但是各個省份的政策不同,有些城市會有獎勵假、晚育假等,遇到特殊情況還會適當增加假期,比如難產、多胞胎等。

以廣東省的產假為例:目前,廣東省媽媽休產假執行國家和廣東省的有關規定,最少可休178天。

  • 1-3胎都可享受正常產假98天+獎勵假80天,共178天。
  • 如遇到特殊情況增加產假,如難產增加30天產假,多胞胎生育,每多生一胞胎增加15天產假。
  • 在廣東省,生育時,男方還可享受15天陪產假,福利待遇、全勤、工資照常發放。

生育保險中含有產假

計劃生育手術假期

生育保險除了生孩子有假期,去做相關的生育專案手術也有假期,比如輸卵/精管結紮、放置宮內節育器等。但目前,我國暫時並未對計劃生育手術假期進行統一規定,是由各省市按照本地實際情況制定執行的。

以深圳為例:

生育專案手術也有假期

溫馨提示:因為各個參保地的計劃生育的假期不同,所以具體的詳情可撥打所在地12333的社保熱線進行電話諮詢。

生育醫療費用

生育過程中,因產前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的住院、用的藥物、進行手術而產生的費用等都可以用生育保險報銷。

結紮手術等相關的計劃生育也是可以報銷的。那可以報銷多少錢?報銷金額和參保地的政策有關。具體詳情也可以撥打電話諮詢12333進行詢問。

計劃生育也是可以報銷

生育津貼

生育津貼的計算方式和產假天數有關。溫馨提示:生育津貼假期天數≠實際休假天數,比如廣東省的80天獎勵假期期間,職工不能享受生育津貼。

生育保險要買多久

生育保險需要連續繳納社保滿12個月,且生育前一月還在繳納社保,報銷時也需要在保的,才能報銷國家規定標準的100%。

生育保險如何報銷

不少的家庭都想報銷生育保險,但如果想要報銷生育保險的話,一定要記得要去定點醫院。深圳為例報銷生育醫療分為兩種情況。

報銷情況

  1. 1. 參加生育保險滿1年的職工,在定點醫療機構生育的,可通過刷卡記賬方式享受生育保險待遇;
  2. 2. 參加生育保險不滿1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的,需要先行墊付,分娩或施行計劃生育手術後,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內提出報銷申請。

生育津貼

生育津貼是由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付,再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位,所以職工未就業配偶是不享受生育津貼的。也就是說,生育津貼是由企業辦理,不用職場媽媽自己申請。

生育津貼是由企業辦理

生育保險報銷流程

生育保險報銷期限:在嬰兒出生的18個月之內辦理報銷申請,也有些城市要求在產生生育費醫療費用之日起一年內辦理,比如深圳、廣州,還有的城市則要求在2個月內報銷。

產前就醫確認

有些地方要辦理”產前檢查就醫確認“才可以享受產前檢查醫療待遇,比如廣州。可以直接在選定的醫療機構前臺直接辦理申請。

準備相關資料

  1. 1. 本人資料:本人銀行卡或存摺、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、社會保障卡、結婚證等;
  2. 2. 嬰兒資料:計劃生育證明(即準生證)、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿、獨生子女證等;
  3. 3. 生產證明材料:診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時列印的)、門診病歷或孕產婦手冊影印件(驗原件)、街道辦出具的計劃生育證明等;
  4. 4. 表格資料:《xx市職工生育保險就業確認申請表》等;
  5. 5. 其他資料:參保人未就業配偶身份證以及失業登記證明等。

生育保險報銷資料會不同

注意事項:各個地方的情況不同,要求提供的生育保險報銷資料不一樣,具體的請撥打當地12333社保局的電話進行諮詢。

就近社保服務視窗提出申請

參保人在準備好資料之後,前往已開通醫保業務的區(街道)行政服務大廳綜合視窗、社群黨群服務中心(或社群工作站)提出申請,或者向社保機構提交上述資料。

稽核資料與支付

提交資料後,醫療生育待遇稽核部門對所提交資料進行稽核,資料不齊時發出《一次性補正材料通知書》;稽核通過後由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級稽核後支付。

有一部分城市規定只能由用人單位代為報銷,所以具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行,詳情還一定要了解清楚。

生育保險報銷到賬查詢

每個地區完成辦理的時間不一樣,有的城市是20個工作日,有的則是25個工作日,那怎麼可以查詢到報銷的金額的到賬情況呢?主要有四個方法:

  1. 1. 社保官網查詢,使用者可以登入當地的社保網站,進入後查詢自己的生育保險即可;
  2. 2. 社保中心查詢,使用者可以攜帶社保卡、身份證到當地社保中心,在服務視窗申請查詢錢是否到賬;
  3. 3. 銀行查詢,生育險一般最後打入個人賬戶中,使用者可以查詢銀行卡餘額;
  4. 4. 電話查詢,撥打社保的電話12333,提供社保卡號和身份證號,然後轉人工服務查詢即可。
雖然很多地方申請生育保險的流程是差不多的,但報銷生育保險時需要提供的資料不盡相同,而且報銷期限也不同,大家要留意當地的生育保險執行的政策哦~
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